Эпидуральная анестезия при естественных родах: что нужно знать

Как сделать естественные роды менее болезненными? В первую очередь, врачи рекомендуют немедикаментозные способы обезболивания: массаж поясницы, дыхательные техники, духовную поддержку партнера. Однако есть и альтернатива — медикаментозные методы, наиболее распространенным из которых является эпидуральная анестезия. Что это такое, какие существуют плюсы и минусы такого вмешательства — расскажем в этой статье.

Эпидуральная анестезия: что это, эффективность, противопоказания

Эпидуральная анестезия (ЭА) представляет собой введение в эпидуральное пространство специальных лекарственных препаратов с помощью укола в позвоночник. Для этих целей в России обычно применяются лидокаин, бупивакаин и ропивакаин. Выполняет эту процедуру врач анестезиолог-реаниматолог.

Результат манипуляции — блокировка нервных импульсов, передающих болевые сигналы в мозг. Это значит, что роженица не ощущает боль вовсе или ее уровень существенно снижается, при этом сознание остается ясным. К сожалению, у одной пациентки из 20 желаемый уровень обезболивания не достигается: его или нет вовсе, или он слишком мал.

В целом, риск  серьезных осложнений от ЭА во время родов — 1 случай на 80 тысяч. Речь идет про развитие паралича при повреждении спинного мозга, остановку сердца, токсичное воздействие составляющих препарата. При вытекании ликвора в эпидуральное пространство возможны головные боли, которые чаще всего проходят в течение нескольких дней, но, увы, встречаются случаи, когда боль сохраняется годами.

В некоторых случаях ЭА противопоказана:

•       ?  деформация позвоночника, грыжи;
•       ?  высыпания на участке кожи, где запланирован прокол;
•       ?  аллергическая реакция на компоненты вводимых препаратов;
•       ?  плохая свертываемость крови, кровотечения;
•       ?  бессознательное состояние женщины;
•       ?  сильная гипотония.

Плюсы и минусы эпидуральной анестезии

Чтобы принять осознанное решение о необходимости ЭА (или наоборот) важно взвесить все за и против. Однако это не отменяет консультации с наблюдающим беременность акушером-гинекологом: возможно, он приведет еще какие-то аргументы, исходя из состояния женщины.

К преимуществам ЭА на родах относят:

•       ?  снижение болевого синдрома;
•       ?  быстрое действие (уже через 20 минут заметен эффект);
•       ?  сокращение первого периода родов (шейка матки раскрывается быстрее);
•       ?  возможность накопить силы перед потугами;
•       ?  анестетики не оказывают существенного влияния на состояние ребенка;
•       ?  снижение артериального давления, что актуально для страдающих гипертонией;
•       ?  хороший выбор для тех рожениц, которым противопоказан ингаляционный наркоз.

Однако, у применения этого метода регионарной анестезии есть и свои недостатки:

•       ?  удлинение периода изгнания плода (потуги), что повышает риск разрывов и необходимости применения  акушерских щипцов или вакуум-экстрактора;
•       ?  есть вероятность возникновения побочных эффектов (озноб, зуд, головная боль, аллергические реакции); 
•       ?  у одной из 20 рожениц ЭА почти или вовсе не работает, есть риск одностороннего или сегментарного обезболивания;
•       ?  выше частота кесаревого сечения (особенно при первых родах).

«Эпидуралку» не стоит считать панацеей или, напротив, абсолютным злом. Роды даже у одной и той же женщины могут протекать совершенно по-разному. При принятии решения стоит ознакомиться с имеющейся информацией и обязательно проконсультироваться со своим врачом, а при желании — с несколькими.